Made on
Tilda
Как устроено пищеварение, на каком этаже оно ломается и какие травы традиционно применяют
Роман Лихачёв - руководитель школы «Суть Здоровья», у которой больше 2500 отзывов учеников. Учился аюрведе в Индии и в России, в том числе на годовом курсе у Бориса Владимировича Рагозина, возглавлявшего кафедру аюрведы Института Восточной Медицины при РУДН
Здравствуйте, дорогая читательница или дорогой читатель
За 10 лет через личные консультации прошли больше 1500 человек - с самыми разными запросами, от кожи до пищеварения. Я заметил одну вещь: дело редко в силе воли. Чаще людям не хватает одного - понять, что именно происходит внутри и с чего начать. Как только картина проясняется, становится понятно, что делать дальше
Эта шпаргалка - тот самый первый шаг для вашего живота: разбор, на каком этаже пищеварения сбой и что с этим традиционно делают. А если решите пойти дальше, на практикуме «Лёгкий живот» вас ждёт уже сама Ольга Соколова, врач-гастроэнтеролог и педиатр
Прочитайте внимательно и пройдите тест ниже, это займёт пару минут
Вздувает к вечеру, урчит, тянет ослабить пояс. С этим обычно идут туда, где чувствуется: пробуют средство «от вздутия», новый пробиотик. На время легче, а через пару дней всё возвращается
Причина часто в другом месте. Пищеварение устроено как дом в три этажа - желудок, желчь, кишечник, и вздутие в животе чаще всего история именно про нижний, третий этаж, даже когда сбой начался выше. Нервная система - один из главных регуляторов пищеварения: у многих после плохой ночи живот заметно хуже, и это подтверждено исследованиями. Поэтому первый урок практикума - не о тарелке, а о сне
Фонд «Рим» - международная организация гастроэнтерологов, которая пишет критерии этих расстройств. Он опросил онлайн 54 тысячи человек в 26 странах, включая Россию: у 40% ответы совпали с критериями хотя бы одного расстройства взаимодействия кишечника и мозга - так называют состояния, когда живот беспокоит, а обследование других причин не находит. В очных опросах доля ниже, около 20%, но и это каждый пятый. Такой вывод делает врач, когда обследование исключило другие причины - анкета, в том числе тест ниже, этого сделать не может. А в пяти тысячах анкет, которые заполняли женщины, обращаясь в школу «Суть Здоровья», пищеварение - самая частая тема, больше трети всех ответов
Дальше в этой шпаргалке - как понять, на каком именно этаже сбой у вас, и что с этим традиционно делают
Ни один пункт по отдельности не диагноз. Но вместе они показывают, на каком участке пищеварения сбой. Отмечайте честно, а потом нажмите «Показать разбор»
По нормативу Минздрава на приём участкового терапевта отводится пятнадцать минут. За это время специалист обязан выслушать, осмотреть, исключить опасное и назначить лечение. Это ровно та работа, ради которой он учился, и делает он её хорошо
На что времени не остаётся никогда - на объяснение того, как вообще устроено ваше пищеварение. Не «что принимать», а «что именно у вас происходит и почему»
Поэтому человек годами ходит по кругу: симптом, препарат, временное облегчение, возврат. Меняются названия в рецепте, но не меняется понимание
Мы не будем перебирать препараты и не станем спорить с вашим врачом. Мы разберём, как работает пищеварительная система, чтобы вы перестали действовать вслепую. Когда вы понимаете механизм, вы и с врачом разговариваете иначе: приходите не с «мне плохо», а с точным описанием
Привычная картинка: еда вошла, прошла насквозь, вышла. Если так, то всё, что нужно - есть правильные продукты
На деле пищеварительный тракт разбирает еду на детали. Белки распадаются до аминокислот, жиры до жирных кислот, сложные углеводы до простых. Из этих деталей тело потом собирает то, что вы видите каждый день: клетки кожи, волосы, ногти, ферменты, иммунные клетки
Можно питаться безупречно и всё равно жить в дефиците, если фабрика не разбирает. Витамины в тарелке и витамины в ваших клетках - не одно и то же. Между ними стоит работа пищеварения
Именно поэтому совет «ешьте больше овощей» иногда не работает, а иногда делает хуже: если фабрика не справляется, лишнее сырьё только увеличивает нагрузку на неё
Кислота начинает расщеплять белок и обеззараживает то, что пришло с едой. Здесь же решается, уйдёт ли содержимое дальше вовремя
Когда этаж не справляется: тяжесть сразу после еды, отрыжка, изжога, переполнение от маленькой порции, неприятный привкус
Желчь работает как моющее средство для жиров: дробит их, чтобы ферменты доделали работу. От неё же зависит усвоение витаминов A, D, E, K и запуск моторики кишечника
Когда этаж не справляется: тошнота после жирного, горечь во рту, тяжесть под правым ребром, сухая кожа, ломкие волосы
Всасывание того, что разобрали выше, работа микробиома и формирование стула. Этаж самый длинный и самый чувствительный к тому, что пришло сверху
Когда этаж не справляется: вздутие, урчание, газы, нестабильный стул, реакции на продукты, которые раньше переносились спокойно
Этажи связаны сверху вниз. Сбой на втором часто тянет за собой симптомы на третьем. Поэтому работать только с кишечником, когда причина в желчи, - значит лечить следствие
Два собирательных примера. Две женщины одного возраста, у обеих одинаковый сбой: желчь густеет и отходит хуже, чем нужно
Тяжесть после жирного, горечь по утрам, тянущее ощущение справа. Ей очевидно, что дело в пищеварении, и она идёт к гастроэнтерологу
Живот почти не беспокоит. Зато сохнет кожа, слоятся ногти, волосы стали тоньше, а витамин D не поднимается даже на добавках. Она идёт к косметологу и покупает витамины
Причина одна. Проявления разные, потому что тело у каждого распределяет нагрузку по-своему: у одной первым отзывается живот, у другой усвоение жирорастворимых витаминов
Протокол, который помог подруге, может не дать вам ничего. Не потому что он плохой, а потому что у вас сбоит другой этаж. Сначала находят участок, и только потом подбирают инструменты
У сухой кожи, ломких ногтей и того, что витамины не поднимаются на добавках, есть и другие частые причины - щитовидка, нехватка железа, целиакия, гормональная перестройка после 40. Их проверяют анализами, ТТГ и ферритином, и только потом переходят к желчи
В стенке кишечника лежит собственная нервная сеть - сотни миллионов нервных клеток. Она управляет моторикой самостоятельно, не спрашивая головной мозг. За это её и прозвали вторым мозгом
В стенке кишечника, но уже в других клетках - не нервных, а выстилающих его изнутри, - вырабатывается около 90% всего серотонина организма. Цифра звучит громко, и вокруг неё выросло много путаницы
Серотонин, произведённый в кишечнике, в головной мозг не попадает - он не проходит защитный барьер. Внизу у него другая работа: он управляет моторикой, то есть тем, как содержимое движется по тракту
Откуда тогда реальная связь между животом и состоянием? Кишечник и мозг соединены несколькими каналами сразу: нервными путями, из которых самый известный - блуждающий нерв, иммунными сигналами и веществами, которые производят бактерии. Сигналы идут в обе стороны
Поэтому от волнения перед важным разговором крутит живот, а при затяжном неблагополучии в кишечнике портится сон и настроение. Это не метафора, это анатомия
По каждому: что происходит внутри и что можно проверить у себя сегодня, без анализов и оборудования
Живот с утра плоский, а к вечеру как на шестом месяце. Чаще всего это не «съела что-то не то», а брожение: часть углеводов не разобралась выше и досталась бактериям, которые выделяют газ
Проверьте сегодня: запишите, через сколько времени после еды надувает. В первый час - брожение началось рано, значит смотреть надо выше: желудок, желчь и тонкая кишка, где может быть СИБР. Через три-пять часов - ориентировочно уже толстая кишка и её микробиом
Вы строите маршруты с учётом того, где можно остановиться, и отказываетесь от поездок. Об этом почти никогда не говорят вслух, и человек годами считает это своей личной особенностью
За срочными позывами обычно стоит нарушенная моторика и повышенная чувствительность стенки кишечника. Тело реагирует на обычное растяжение как на угрозу и торопится избавиться от содержимого. Нижние отделы кишечника управляются своими, тазовыми нервами, и на стресс они отзываются напрямую
Проверьте сегодня: отследите связь с событиями, а не с едой. Позывы перед выходом из дома или перед встречей - часто это нервная связь, а не реакция на продукты. Но если вы с этим ни разу не обследовались, начните с врача, а не с предположений
Кишечник не работает сам по себе - его запускают желчь, движение и регулярность приёмов пищи. Поэтому клетчатка без налаженного оттока желчи часто делает хуже: сырья стало больше, а тяги нет
Проверьте сегодня: посмотрите на цвет стула. Светлый, глинистый стул - не повод сразу увеличивать порцию отрубей. Если он держится несколько дней или идёт вместе с тёмной мочой, зудом, желтизной - это к врачу: анализ крови и УЗИ, а желчегонные до этого не трогайте
В норме основная масса бактерий живёт в толстой кишке. Когда они поднимаются выше, в тонкую, еда начинает бродить раньше времени. Отсюда вздутие почти сразу после еды, реакция даже на полезные продукты и ощущение, что «мне теперь нельзя вообще ничего»
Почему вокруг столько споров: тесты дают разноречивые результаты, а сам по себе СИБР, как правило, следствие. Он появляется, когда выше по течению уже есть сбой - не хватает кислоты, вяло идёт желчь, замедлилась моторика
Проверьте сегодня: вздутие в первый час после еды вместе с ухудшением именно от полезного - овощей, бобовых, яблок - повод разобраться в этом направлении со специалистом. Одного раннего вздутия мало, важна связка с реакцией на полезную еду
Обследования в норме, а жизнь подчинена животу. Это не «выдумали» и не «на нервной почве» в обидном смысле - это реальное нарушение работы связки между кишечником и мозгом, где стенка стала слишком чувствительной к обычным сигналам
Здесь плохо работают попытки обойтись только диетой: убирая продукт за продуктом, человек сужает рацион, получает дефициты и усиливает тревогу вокруг еды
Проверьте сегодня: отметьте, меняется ли самочувствие в отпуске и в выходные. Заметная разница - сильный довод в пользу того, что работать надо и с нервной системой тоже
Аюрведа описывает пищеварение через агни - пищеварительный огонь, и работает с ним тысячи лет. Натуропатия пришла к похожим растениям своим путём. Ниже те, что традиционно применяют при описанных выше состояниях, разложенные по этажам
Если вы ни разу не делали УЗИ желчного пузыря - начните с него, а не с трав. Горечи и желчегонные усиливают отток желчи, и при камнях усиленный отток может сдвинуть камень с места. Большинство камней никак себя не проявляют, поэтому «меня ничего не беспокоит» здесь не аргумент
У каждого растения ниже есть противопоказания, и часть из них серьёзные - гормонозависимые состояния, приём мочегонных, сахароснижающих и разжижающих кровь. Колонка с ограничениями не формальность
Сначала определите своё состояние. Если чувствуете горечь, изжогу, жжение - организм разгорячён, и согревающие травы вроде имбиря, куркумы и кумина только добавят жара. Мягче всего в этом случае работает кориандр - традиция аюрведы, трактат Сушруты, описывает его как средство, которое снимает жжение и жажду. У фенхеля свойства не такие однозначные: источники расходятся, поэтому при сильном жжении начните с кориандра. А если жжения нет, но чувствуете тяжесть и вялое пищеварение - вот тогда самое время для согревающих трав
Сразу звоните 103 или 112, хватит одного признака. Жжение или давление за грудиной в покое дольше 5 минут. Отдаёт в руку, шею, челюсть, спину или под лопатку. Добавились одышка, холодный пот, резкая слабость или тошнота. Жжение при ходьбе или нагрузке появилось впервые или стало чаще, сильнее, при меньшей нагрузке
Если такое жжение при нагрузке давно и не меняется - к врачу в тот же день. У женщин инфаркт часто похож на изжогу, и если средство от изжоги помогло, сердце это не исключает
| Растение | При чём традиционно применяют | Кому не подходит |
|---|---|---|
| Кардамон | Тяжесть после еды, отрыжка, вялое пищеварение | Осторожно при камнях в желчном пузыре |
| Фенхель | Спазмы, вздутие, дискомфорт после еды | При гормонозависимых состояниях - миома, эндометриоз, опухоли молочной железы, матки, яичников - отказаться от масла, крепких настоев и добавок, то же касается беременности. Щепотка в блюде под ограничение не попадает. Снижает действие тамоксифена и оральных контрацептивов |
| Ромашка | Раздражение слизистой, напряжение, тревожный сон | Аллергия на сложноцветные. Усиливает седативные, осторожно с варфарином |
| Алтей | Обволакивание и защита слизистой | Замедляет всасывание лекарств - разносить по времени. Может влиять на уровень сахара |
| Растение | При чём традиционно применяют | Кому не подходит |
|---|---|---|
| Кумин (зира) | Вздутие, вялое пищеварение. В Чараке упомянут среди средств при спазмах кишечника | Осторожно при приёме сахароснижающих. По Сушруте согревает и усиливает жар, поэтому при изжоге и жжении начинайте с кориандра, а не с него |
| Тмин | Вздутие, вялое переваривание жиров | Осторожно при обострении гастрита |
| Кориандр | Мягкая поддержка пищеварения, газообразование. По Сушруте снимает жжение и жажду, хотя Чарака относит его к согревающим - мягче других при жжении, но тоже в меру | Осторожно при низком давлении и при приёме сахароснижающих |
| Имбирь | Тяжесть, тошнота, вялое пищеварение без признаков жара | Не при обострении язвы, изжоге, камнях. Осторожно с разжижающими кровь, сахароснижающими и гипотензивными |
| Куркума | В аюрведе - традиционно при желтухе и для пищеварения, в западной фитотерапии - для желчеотделения. Речь о кулинарной куркуме в еде | Щепотка в еде - можно. Добавки и концентраты - не при камнях, закупорке протоков, беременности и остром гепатите. Осторожно с разжижающими кровь. Концентраты, особенно с чёрным перцем, связывают со случаями поражения печени |
| Одуванчик | Горькое растение для оттока желчи, вялый аппетит | Запрещён при камнях и закупорке протоков. Аллергия на сложноцветные. Складывается с мочегонными - усиленный диурез и падение давления. Взаимодействует с литием. Обостряет язву, гастрит, рефлюкс |
| Расторопша | Традиционно - поддержка печени | Аллергия на сложноцветные - амброзия, ромашка, календула. Не при камнях. Осторожно при диабете на лекарствах и при гормонозависимых состояниях |
| Растение | При чём традиционно применяют | Кому не подходит |
|---|---|---|
| Асафетида | Газообразование, вздутие, тяжесть от бобовых | Не при беременности, грудном вскармливании и детям, не при обострении воспаления. Снижает давление и замедляет свёртывание крови - складывается с гипотензивными, варфарином, аспирином. В рознице её часто разбавляют пшеничной мукой, при непереносимости глютена смотрите состав |
| Аджван | Спазмы, газы, вялое пищеварение | Не при язве и повышенной кислотности. Не при беременности - концентраты и масло стимулируют матку. Щепотка в еде и масло - разные вещи по силе |
| Трифала | Регулярность стула, мягкая поддержка кишечника | Не при беременности, диарее, обострении воспаления и при подозрении на кишечную непроходимость. Может снижать сахар и свёртываемость - осторожно с метформином, варфарином, аспирином. Замедляет всасывание лекарств, разносить по времени |
| Мята | Спазмы, дискомфорт, вздутие | Не при камнях, закупорке протоков, воспалении пузыря и тяжёлых болезнях печени. Не при рефлюксе и изжоге - усиливает |
Кумин, кориандр, тмин, кардамон и куркума продаются в крупных супермаркетах в отделе специй, фенхель есть и в аптеке. Ромашку, мяту, корень алтея, расторопшу и корень одуванчика продают в аптеке. Асафетида, аджван и трифала - индийские товары, их берут в магазинах индийских продуктов или заказывают; у асафетиды обязательно смотрите состав на предмет пшеничной муки
Дозы, формы и длительность курса здесь намеренно не указаны. Специи в еде и концентрированный экстракт в капсулах - два разных мира по силе действия и по рискам, и подбирают их под конкретного человека, его диагнозы и лекарства
Что можно делать смело, если нет аллергии на эти специи или на сельдерей, морковь, укроп и пыльцу полыни и берёзы - кумин, кориандр, фенхель и тмин им родственники: добавлять их в еду при готовке. Противопоказания в таблицах относятся к маслам, крепким настоям и добавкам, а не к щепотке в блюде - кроме строк, где прямо сказано иначе: аджван при беременности, трифала как слабительное
При беременности и кормлении - никакие настои, горечи и добавки из этих таблиц не начинайте без врача, даже если в строке нет прямого запрета
Настои, горечи и любые добавки - через врача или специалиста, который видит вашу карту
Они не заменяют налаженный режим питания. Если еда идёт на бегу, поздно вечером и в стрессе, ни одна трава этого не перекроет - она лишь немного смягчит последствия
Со стороны сердца: жжение или давление за грудиной в покое дольше 5 минут. Боль отдаёт в руку, шею, челюсть, спину или под лопатку. К жжению добавились одышка, холодный пот, резкая слабость или тошнота. Жжение при ходьбе или нагрузке появилось впервые или за последний месяц стало чаще, сильнее, при меньшей нагрузке. У женщин инфаркт часто маскируется под изжогу или тяжесть после еды, и если средство от изжоги на время помогло, сердце это не исключает
Признаки кровотечения: рвота кровью или похожая на кофейную гущу. Чёрный дегтеобразный стул со слабостью или головокружением
Со стороны живота: внезапная сильная боль в животе. Живот резко вздуло и перестали отходить газы, особенно если тошнит или рвёт. Боль под правым ребром с температурой, ознобом или желтизной кожи и белков глаз
Со стороны сердца: жжение или давление за грудиной при ходьбе или нагрузке, которое проходит в покое: если так давно и ничего не меняется - к врачу в тот же день. Если появилось впервые или стало чаще и сильнее - это уже 103, смотрите выше
Признаки, которые легко принять за другое: стул чёрный, липкий и блестящий, как дёготь, а слабости нет - к врачу в тот же день. Просто тёмным стул делают препараты железа, висмут, активированный уголь, черника и свёкла, но дёгтем он от них не становится
Со стороны желчного и печени: пожелтели кожа или белки глаз, даже если ничего не болит. Стойко светлый, почти белый стул. Моча потемнела до цвета крепкого чая. Острая боль под правым ребром, отдающая в спину или под лопатку. С любым из этих признаков - к врачу в тот же день
Со стороны кишечника: кровь в стуле. Понос или позывы, которые будят ночью. Рак кишечника, воспалительные болезни кишечника или целиакия у близких родственников
Требует обследования в любом случае: снижение веса без причины. Ночные боли, которые вас будят. Стойкое изменение привычного ритма стула дольше шести недель - в том числе если вы отметили это в чек-листе выше. Затруднение глотания. Упорная рвота. Низкий гемоглобин или ферритин без понятной причины. Впервые появившиеся жалобы после пятидесяти лет
Отдельно для женщин: если живот вздувается почти каждый день, вы быстро наедаетесь маленькой порцией или тянет внизу живота, покажитесь терапевту и гинекологу, особенно если это началось недавно, после 45-50 лет
После 40 лет анализ кала на скрытую кровь раз в два года входит в бесплатную диспансеризацию - хороший повод не откладывать
Отдельно про желчегонное: всё, что усиливает отток желчи, начинают только после УЗИ желчного пузыря. Если камни уже известны - обсуждают с врачом заранее. Это не перестраховка, а единственный разумный порядок действий
Эта шпаргалка решает одну задачу - помогает понять, где именно система дала сбой, и перестать действовать наугад. Это половина пути, и самая важная половина
Вторая половина - пошаговое восстановление по порядку: начиная не с тарелки, а со сна и нервной системы, той самой, что запускает всю цепочку. Дальше тарелка и ритм еды, и только потом каждый этаж отдельно
Обычно происходит одно из трёх. Симптом гасят, он возвращается, и в аптечке появляется ещё одно средство - посчитайте, сколько за год уходит на ферменты, пробиотики и средства от изжоги. Один продукт за другим уходит из рациона, а вместе с ними - белок и витамины. Или живот начинает управлять остальной жизнью: поездки и встречи планируются с оглядкой на туалет. И легко пропустить сигнал, с которым уже пора к врачу, когда годами привычно списываешь всё на «живот у меня такой»
Вот что писали участницы практикума «Лёгкий живот»:
«Ложилась всю неделю до 22.30. Это для меня достижение»
участница практикума«Ура, легла спать пораньше в 22.06... Проснулась в 7.30 свежая»
участница практикума, после первого урока про сон«Перестала так сильно бояться масла и других важных продуктов... появился оптимизм и силы на то, чтобы улучшить своё состояние с помощью питания»
участница практикумаРезультат у каждого свой, мы его не обещаем
Ведёт Ольга Соколова, пять уроков: сон и нервная система, тарелка, ритм еды и лекарства, три этажа пищеварения, питание при воспалении - в дополнение к лечению у врача, а не вместо него
Ведёт Роман Лихачёв: почему результат уходит через месяц, почему чужой совет подходит не всем, как заботиться о себе без борьбы с собой
Что внутри:
Три варианта участия, в каждом уроки, чат с Ольгой и консультация специалиста школы:
Актуальную стоимость смотрите на сайте практикума
Деньги за непройденную часть возвращаем по условиям оферты школы в течение 10 дней после заявления. Практикум - образовательная программа, не медицинская услуга, и лечение он не заменяет. Назначенное врачом сами не отменяют. Если правильный ответ на ваш вопрос «это к врачу», мы так и скажем
Четырнадцать дней с врачом-гастроэнтерологом: вы находите свой этаж и налаживаете пищеварение по порядку, начиная со сна
Второй поток стартует 12 октября
Посмотреть практикумВедёт Ольга Соколова, врач-гастроэнтеролог и педиатр, вместе с Романом Лихачёвым, который 10 лет ведёт школу «Суть Здоровья»
Материал носит образовательный характер, не является медицинским назначением и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Не отменяйте и не меняйте назначенные препараты самостоятельно
Если вы открыли шпаргалку по ссылке из нашего бота, страница отмечает в нём три факта: вы прошли самопроверку, дочитали до конца и перешли к практикуму. Сами ответы самопроверки остаются на вашем устройстве и никуда не отправляются