Made on
Tilda
Почему она возвращается, даже когда вы её гасите, и что с ней делают в аюрведе
Роман Лихачёв - руководитель школы «Суть Здоровья», у которой больше 2500 отзывов учеников. Учился аюрведе в Индии и в России, в том числе на годовом курсе у Бориса Владимировича Рагозина, возглавлявшего кафедру аюрведы Института Восточной Медицины при РУДН
Здравствуйте, дорогая читательница или дорогой читатель
За 10 лет через личные консультации прошли больше 1500 человек - с самыми разными запросами, от кожи до пищеварения. Я заметил одну вещь: дело редко в силе воли. Чаще людям не хватает одного - понять, что именно происходит внутри и с чего начать. Как только картина проясняется, становится понятно, что делать дальше
Эта шпаргалка - тот самый первый шаг: разбор, что на самом деле стоит за вашей изжогой и что с этим традиционно делают. А если решите пойти дальше, на практикуме «Лёгкий живот» вас ждёт уже сама Ольга Соколова, врач-гастроэнтеролог и педиатр
Но сначала прочитайте раздел ниже - он важнее всего остального
Начинаем не с желудка, и это сознательно. У женщин сердечный приступ часто выглядит не как «удар в грудь» из фильмов, а как жжение за грудиной, тяжесть под ложечкой, тошнота - то есть очень похоже на изжогу. Женщина пьёт таблетку от кислотности, ждёт, пока пройдёт, и теряет время, которое в такой ситуации решает всё
Жжение или давление в груди в покое дольше 5 минут, особенно если так впервые или сильнее обычного. Отдаёт в руку, шею, челюсть, спину или под лопатку. Есть одышка, холодный пот, слабость, головокружение, необычная усталость, тревога
Не ждите, подействует ли таблетка. Если после средства от изжоги стало легче, это не значит, что сердце ни при чём - стенокардия тоже отпускает за несколько минут в покое. Ошибиться в сторону скорой безопасно, в обратную - нет
Жжение за грудиной появляется при нагрузке - на лестнице, при быстрой ходьбе, на холоде - и уходит, когда вы остановились. Если так стало впервые, или за последний месяц чаще, сильнее, при меньшей нагрузке - это может быть нестабильная стенокардия, и лучше вызвать скорую, 103, а не ждать записи к врачу. Если такой характер жжения у вас давно и ничего не меняется - к врачу в тот же день
То же самое, если жжение после еды появляется именно при ходьбе и уходит, когда вы встали. А при диабете, повышенном давлении, курении или ранних инфарктах у родных с любым новым жжением в груди - тоже скорая, не дожидаясь
Всё, что дальше, - про изжогу настоящую: ту, что приходит после еды, в положении лёжа, при наклоне, не связана с нагрузкой и связана с тем, что вы съели
Жжёт после еды, лёжа, при наклоне. С этим обычно идут в аптеку: таблетка снимает жжение, становится легче - но причину, по которой кислое забрасывается туда, где ему быть не положено, она не убирает. Поэтому через день-два жжение возвращается
У многих людей с изжогой кислоты не больше, чем у других - дело чаще в мышечном клапане между желудком и пищеводом, который держит слабо. Как это устроено и что с этим традиционно делают - дальше в этой шпаргалке
По данным Российской гастроэнтерологической ассоциации, рефлюксная болезнь - заброс кислого в пищевод - есть у 18-46% жителей России. И в отличие от многих состояний со схожими жалобами, изжогу часто хорошо видно при обследовании: эрозию пищевода, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспаление слизистой находят на гастроскопии
Дальше в этой шпаргалке - про клапан, восемь провокаторов, о которых редко думают, и что при изжоге традиционно делает аюрведа
Это не диагноз, а способ увидеть свою картину. Отмечайте честно, а потом нажмите «Показать разбор»
Желудок и должен быть кислым - кислота нужна, чтобы разобрать белок и обеззаразить еду. Стенки желудка защищены от неё слизью, а вот пищевод такой защиты не имеет. Поэтому кислота, которая оказалась выше, чем положено, и обжигает
Между желудком и пищеводом стоит мышечное кольцо - нижний пищеводный сфинктер. Это клапан: пропускает еду вниз и закрывается, чтобы содержимое не шло обратно. Когда клапан расслаблен не вовремя или держит слабо, кислое забрасывается вверх - и вы чувствуете жжение
У многих людей с изжогой кислоты не больше, чем у других. Кислота на своём месте - проблема в том, что клапан пропускает её туда, где ей быть не положено. Поэтому работа не только в том, чтобы гасить кислоту, но и в том, чтобы перестать мешать клапану
Отдельная частая причина после 45 лет - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: часть желудка смещается вверх, и клапан теряет опору. Её видят на гастроскопии, и с ней работают иначе, чем с обычной изжогой - это ещё один довод показаться врачу, если изжога стала постоянной
Средства от изжоги работают, и в острый момент они нужны. Но у каждого своя цена, если опираться только на них
Гасит кислоту мгновенно, но при реакции выделяется углекислый газ, который растягивает желудок - и клапан открывается снова. Плюс много натрия. При повышенном давлении, болезнях сердца и почек соду не пьют совсем. И никогда после плотной еды: газ растягивает полный желудок, описаны разрывы
Как экстренный огнетушитель молоко не работает: сначала успокаивает, но белок и кальций затем добавляют кислоты, и жжение может вернуться. При этом в аюрведе молоко - одно из главных средств против лишней Питты, только не залпом во время приступа, а тёплым, небольшой чашкой, отдельно от еды
Ренни, Гевискон, Маалокс, Алмагель - то, что обычно и называют «таблетками от изжоги». Разово помогают, но без врача не дольше пары недель подряд. Они мешают всасыванию гормонов щитовидки, железа и некоторых антибиотиков - разносите приём на 2-4 часа. Не запивайте молоком и не сочетайте с кальцием «для костей» без врача: избыток кальция бьёт по почкам. При болезнях почек любые антациды - только через врача
Препараты вроде омепразола при регулярном приёме заживляют эрозию пищевода и держат ремиссию - это не то же самое, что «не работают», их назначают именно для этого. Но при длительном приёме без контроля врача их связывают с ухудшением усвоения витамина B12, магния, железа и кальция. После приёма дольше месяца лучше не бросать резко: кислота может ответить сильнее, чем до приёма. Как отменять, решают вместе с врачом
Не бросайте то, что вам назначено. Но если вы годами гасите изжогу и не знаете, почему она возникает, самое время это выяснить - иначе круг «жжёт, погасила, жжёт снова» будет повторяться
Каждый из них либо расслабляет клапан, либо давит на желудок снизу, либо добавляет кислоты. По каждому - что проверить у себя сегодня
Самый неожиданный пункт. Мята снимает спазмы, поэтому её считают средством для желудка. Но мятное масло и крепкий мятный чай снижают тонус того самого клапана - и изжогу могут усилить
Проверьте сегодня: если вы пьёте мятный чай после еды, уберите его на неделю и посмотрите, что изменится
Популярный совет «стакан горячей воды с утра» подходит не всем. В аюрведе горячее усиливает Питту, а изжога - именно проявление избытка Питты. Тем, кому жжёт, по утрам подходит тёплая, но не горячая вода
Проверьте сегодня: замените горячую воду на тёплую, комнатной температуры с небольшим подогревом
Лёжа кислоте проще подняться вверх, а полный желудок давит на клапан. Ужин за час до сна часто даёт ночную изжогу у тех, кто к ней склонен
Проверьте сегодня: ужинайте за три часа до сна хотя бы несколько вечеров подряд
Переполненный желудок растягивается, и давление изнутри раскрывает клапан. Дело не только в том, что вы едите, но и в том, сколько за один раз
Проверьте сегодня: та же еда, но меньшей порцией и медленнее - иногда этого достаточно
Мыть полы, работать в саду, прилечь отдохнуть сразу после обеда - всё это помогает кислому содержимому двигаться вверх
Проверьте сегодня: после обеда хотя бы час не ложитесь, после ужина - два-три часа. Спокойная прогулка подходит - но если при ходьбе после еды жжёт за грудиной и отпускает, когда встали, вернитесь к блоку про сердце
Тугой ремень, утягивающее бельё, узкие брюки давят на живот снаружи и выталкивают содержимое желудка вверх. Особенно заметно сидя, после еды. Лишние килограммы на животе давят на желудок точно так же, как тесный пояс
Проверьте сегодня: ослабьте пояс после еды и отметьте разницу
Классический набор. Кофе и шоколад расслабляют клапан, жирное дольше задерживается в желудке, острое и кислое раздражают уже обожжённую слизистую пищевода. Реагируют на них по-разному, поэтому запрещать всё сразу не нужно
Проверьте сегодня: ведите короткие записи неделю - что ели и когда жгло. Свои триггеры находятся быстрее, чем кажется. Туда же - алкоголь и курение, оба расслабляют клапан
Самый недооценённый пункт. Изжогу могут усиливать обезболивающие вроде ибупрофена и аспирина, часть препаратов от давления, средства от остеопороза, железо и калий в таблетках, некоторые снотворные и гормональные препараты
Проверьте сегодня: сопоставьте, не началась ли изжога вместе с новым лекарством. Не отменяйте сами - спросите врача, можно ли заменить препарат или принимать его иначе
Поднимите изголовье кровати на 15-20 сантиметров - подложите бруски под ножки, а не стопку подушек, которая только сгибает вас в поясе. И попробуйте спать на левом боку: в таком положении место, где пищевод входит в желудок, оказывается выше уровня кислоты. Так показало амстердамское исследование 2022 года - на левом боку кислота меньше держится в пищеводе и быстрее уходит
В классических текстах аюрведы есть отдельное название для этого состояния - амлапитта, дословно «кислая Питта». Питта - это начало огня и превращения в теле: она отвечает за пищеварение, тепло, обмен. Её свойства - горячая, острая, кислая, жгучая. Когда Питты становится слишком много, её огонь выходит за пределы и обжигает
Отсюда логика аюрведы: не гасить огонь силой, а перестать его раздувать и остудить. Острое, кислое, жареное, алкоголь, горячее, спешка, гнев и страх - всё это Питту разжигает. По Сушруте её обостряют ещё голод и долгие пропуски еды, усталость, а из еды - кисломолочное и кислые фрукты. Охлаждающая, сладковатая, горьковатая и вяжущая, мягкая пища - успокаивает
Кефир или йогурт на ночь - частая привычка, которая по логике аюрведы как раз разжигает Питту перед сном. Если у вас так - попробуйте перенести кисломолочное на день и понаблюдайте
По Сушруте - одному из двух главных древних трактатов аюрведы - в индийском климате Питта копится в сезон дождей и обостряется, когда после дождей снова припекает солнце. В российских широтах климат другой, но принцип «успокаивать Питту в межсезонье» работает: меньше острого, кислого и жареного, еда и питьё тёплые, без спешки
Что аюрведа советует при избытке Питты в быту: тёплая, но не горячая еда; меньше острого, кислого, жареного и алкоголя; есть в спокойной обстановке, а не на бегу и не в раздражении; огурец, кинза, сладкие спелые фрукты днём и отдельно от основной еды; не пропускать приёмы пищи надолго; топлёное масло гхи - умеренно
В аюрведе при изжоге используют охлаждающие растения. Согревающие - имбирь, куркума, кумин (зира), чёрный перец - могут её усилить: самостоятельно как средство от изжоги их не берут, хотя в классических аюрведических смесях при избытке Питты они есть в малых дозах и в балансе с охлаждающими - это работа специалиста, не самолечение
Всё ниже - не лечение и не замена назначенному. Алоэ мы сюда намеренно не включили: аптечный сок алоэ на спирту и рассчитан на пониженную кислотность, косметический гель не для приёма внутрь, а лист с подоконника содержит сильное слабительное. Если изжога постоянная, сначала нужен врач и, скорее всего, гастроскопия: за ней может стоять эрозия, грыжа пищеводного отверстия или изменения слизистой, которые травами не решаются. Колонка с ограничениями не формальность
| Растение / продукт | При чём традиционно применяют | Кому не подходит |
|---|---|---|
| Кориандр | Охлаждает, успокаивает Питту - одна из немногих специй, улучшающих пищеварение без возбуждения жара | Осторожно при низком давлении и при приёме сахароснижающих. Аллергия на пыльцу полыни или берёзы, на сельдерей или морковь |
| Фенхель | И в аюрведе, и в народной медицине - слегка охлаждающий, мягко успокаивает пищеварение после еды | При гормонозависимых состояниях, беременности и кормлении грудью - отказаться от масла, крепких настоев и добавок, щепотка в блюде не в счёт. Может ослаблять действие тамоксифена. Та же перекрёстная аллергия, что у кориандра |
| Амла | Индийский крыжовник. По Сушруте охлаждает и усмиряет Питту - одно из классических средств при избытке жара. В России продаётся порошком в индийских магазинах и на маркетплейсах | Кислая на вкус - при остром обострении начинайте осторожно. Может послаблять стул. Может снижать сахар и свёртываемость: осторожно с сахароснижающими и разжижающими кровь. Берите у производителя с сертификатом - часть аюрведических средств из интернета содержит тяжёлые металлы |
| Солодка | И в аюрведе, и в народной медицине - обволакивает слизистую, классика при изжоге | Только через врача. Не при повышенном давлении, болезнях сердца, почек и печени, низком калии, нарушениях ритма, гормонозависимых опухолях, беременности. Не вместе с разжижающими кровь, мочегонными, слабительными, гормонами-кортикостероидами, препаратами от давления и для сердца. Появились отёки, скачки давления, слабость в мышцах, перебои в сердце - прекратить и к врачу. Сироп солодки из аптеки - средство от кашля, не от изжоги |
| Гхи | Топлёное масло, по аюрведе успокаивает Питту и смягчает. Чайная ложка в еду, а не жирная еда | Это жир: при камнях в желчном пузыре, панкреатите, высоком холестерине - только с разрешения врача. В больших количествах сам задерживает пищеварение |
| Огурец, кинза | Охлаждающие продукты при избытке Питты | Кинза - та же перекрёстная аллергия, что у кориандра. Огурец - без ограничений, кроме аллергии на пыльцу амброзии |
Дозы, формы и длительность здесь намеренно не указаны. Специя в блюде и концентрат в капсулах - разные вещи по силе действия и рискам. Кориандр, фенхель, кинзу и огурец в обычных кулинарных количествах можно смело - кроме тех, у кого аллергия на пыльцу полыни или берёзы. Гхи - чайной ложкой, с оговорками из таблицы. Солодку и амлу как добавки - только через врача или специалиста, который видит вашу карту и ваши лекарства
Они не заменяют режим. Если ужин поздний и большой, а после еды вы ложитесь, ни одна трава этого не перекроет. Провокаторы из предыдущего раздела важнее любого настоя
Сердце: жжение или давление в груди в покое дольше 5 минут. Отдаёт в руку, шею, челюсть, спину или под лопатку. Одышка, холодный пот
Кровотечение: рвота кровью или похожая на кофейную гущу. Чёрный жидкий дегтеобразный стул, особенно со слабостью, головокружением, бледностью. Если стул тёмный, вспомните, не принимали ли железо, висмут или активированный уголь - но при слабости и головокружении звоните, не разбираясь
Живот: внезапная сильная боль вверху живота с позывами на рвоту, которая не получается. Еда застряла и не проходит даже слюна
Жжение за грудиной при нагрузке, которое уходит в покое. Если так впервые или стало чаще и сильнее - лучше вызвать скорую, 103. Если так давно и не меняется - к врачу в тот же день
Трудно или больно глотать, еда будто застревает. Снижение веса без причины. Низкий гемоглобин или ферритин без понятной причины. Изжога чаще двух раз в неделю несколько недель подряд. Изжога, которая впервые появилась после пятидесяти лет. Изжога, которая не уходит за 4-8 недель назначенного лечения. Рак пищевода или желудка у близких родственников
Ночной кашель, осиплость голоса, приступы, похожие на астму, - кислота может раздражать не только пищевод
Эта шпаргалка помогает увидеть механизм: клапан, провокаторы, огонь Питты. Это половина пути - вы перестаёте просто гасить и начинаете понимать, что происходит
Скажем честно: отдельного урока про изжогу в практикуме нет. Там разбирают то, на чём она часто держится: режим и поздний ужин, размер порций, жирное, путь желудок - желчь - кишечник, лекарства, которые влияют на пищеварение. Изжога часто связана с тем, как работает вся система, и разбирать её по кусочкам дольше, чем целиком
Вы уже видели этот круг в разделе про то, почему гасить не решает: симптом гасят, он возвращается, и в аптечке появляется ещё одно средство. Список того, что «теперь нельзя», растёт каждый год. Постоянную изжогу сначала показывают гастроэнтерологу - грыжу пищеводного отверстия или эрозию видно только на гастроскопии, и практикум эту проверку не заменяет
Вот что писали участницы практикума «Лёгкий живот»:
«Ложилась всю неделю до 22.30. Это для меня достижение»
участница практикума«Ура, легла спать пораньше в 22.06... Проснулась в 7.30 свежая»
участница практикумаРезультат у каждого свой, мы его не обещаем
Ведёт Ольга Соколова, пять уроков: сон и нервная система, тарелка, ритм еды и лекарства, три этажа пищеварения - желудок, желчь, кишечник, питание при воспалении - в дополнение к лечению у врача, а не вместо него
Ведёт Роман Лихачёв: почему результат уходит через месяц, почему чужой совет подходит не всем, как заботиться о себе без борьбы с собой
Что внутри:
Три варианта участия, в каждом уроки, чат с Ольгой и консультация специалиста школы:
Актуальную стоимость смотрите на сайте практикума
Деньги за непройденную часть возвращаем по условиям оферты школы в течение 10 дней после заявления. Практикум - образовательная программа, не медицинская услуга, и лечение он не заменяет. Назначенное врачом сами не отменяют. Если правильный ответ на ваш вопрос «это к врачу», мы так и скажем
Четырнадцать дней с врачом-гастроэнтерологом: разбираете режим, тарелку и ритм еды, на которых изжога часто держится, и налаживаете пищеварение по порядку, начиная со сна
Второй поток стартует 12 октября
Посмотреть практикумВедёт Ольга Соколова, врач-гастроэнтеролог и педиатр, вместе с Романом Лихачёвым, который 10 лет ведёт школу «Суть Здоровья»
Материал носит образовательный характер, не является медицинским назначением и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Не отменяйте и не меняйте назначенные препараты самостоятельно
Если вы открыли шпаргалку по ссылке из нашего бота, страница отмечает в нём три факта: вы прошли самопроверку, дочитали до конца и перешли к практикуму. Сами ответы самопроверки остаются на вашем устройстве и никуда не отправляются